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玫瑰痤疮是一种好发于面中部、主要累及面部血管及毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性疾病
2015年俄罗斯与德国联合流行病学调查显示，患病率分别为 12.3％与5.0％ ，
美国为 2.0％～2.3％ 。
目前缺乏中国人群玫瑰痤疮患病率的研究，初步估计患病率较美国高。
临床主要表现为 面部皮肤阵发性潮红以及红斑、丘疹、脓疱、毛细血管扩张等，少部分出现赘生物 (常见于鼻部)，主要累及20一50岁的成年人。
于过去国内教科书及很多皮肤病专著将“玫瑰痤疮”称为“酒渣鼻”，致使很多医生误认为只有“鼻部发红、肥大”的表现才是“酒渣鼻”。
而事实上， 真正出现“酒渣鼻样改变”的玫瑰痤疮只占5％左右 ，大部分玫瑰痤疮患者的皮损主要发生在双颊部或口周，或只出现鼻部红斑、丘疹，并没有鼻部肥大、增生的表现。很多皮肤科医生将这种常见病、多发病误诊为脂溢性皮炎、痤疮等。如此反复使用激素又会导致 “激素依赖性皮炎”。
谢红付教授、李吉副教授起草了《中国玫瑰痤疮诊疗专家共识》 ，然后经过中国医师协会皮肤科医师分会皮肤美容亚专业委员会十余位专家的广泛讨论和激烈争论，对共识的各部分提出了具体的修改意见， 形成了最终版《中国玫瑰痤疮诊疗专家共识》
一、发病机制
1. 遗传因素
部分玫瑰痤疮患者存在家族聚集性，目前发现了两组和玫瑰痤疮发病有一定相关性的基因。
2. 天然免疫功能异常
天然免疫反应异常激活在本病炎症形成中发挥重要作用，比如外界刺激包括紫外线、蠕虫感染等通过一定途径诱导血管的新生和促进炎症发生发展。
3. 神经免疫相互作用
该作用是玫瑰痤疮发病的重要基础，与血管高反应性形成和炎症扩大化密切相关。
多种刺激因素（如 饮酒、冷热、辛辣刺激食物、过量咖啡、甜品等 ）均是通过该途径加重或诱发玫瑰痤疮。
4. 多种微生物感染
大量 毛囊蠕形螨 可通过免疫反应加重炎症过程，尤其在丘疹脓疱型及肉芽肿型玫瑰痤疮中由为重要。
其他微生物如 痤疮丙酸杆菌、表皮葡萄球菌以及幽门螺旋杆菌 都可能参与发病过程。
5. 皮肤屏障功能障碍
研究证实玫瑰痤疮患者面部皮损处角质层含水量下降，皮脂含量减少。
二、临床表现
玫瑰痤疮多发生于面颊，也可见于口周、鼻部，部分可累及眼和眼周，目前分为四种类型。
1. 红斑毛细血管扩张型
好发于面颊，
最初一般表现为面颊阵发性潮红，情绪激动、温度变化时明显。
然后，面部毛细血管逐渐扩张。
常常伴有皮肤敏感，如干燥、灼热或刺痛。
2. 丘疹脓疱型
在红斑毛细血管扩张型的患者中，部分患者可逐渐出现丘疹、脓疱。
3. 肥大增生型
多见于鼻部或口周，极少见于面颊。在上述两型基础上，皮脂腺的肥大，可逐出现纤维化，表现为肥大增生改变的皮损鼻部的肥大改变亦称为鼻瘤。
4. 眼型
很少有单独的眼型，往往为以上三型伴随症状，表现为眼睛异物感、光敏感、视物模糊、灼热、刺痛、干燥或瘙痒。
三、诊断标准
【必备条件】 ：面颊或口周或鼻部无明显诱因出现阵发性潮红，且潮红受温度、情绪及紫外线等因素，或出现持久性红斑。
【次要条件】 ：1.灼热、刺痛、干燥或瘙痒等皮肤敏感症状；2.面颊或口周或鼻部毛细血管扩张；3.面颊或口周或鼻部丘疹或丘脓疱疹；4.鼻部或面颊、口周肥大增生改变；5.眼部症状。
排除明显诱因，必备条件加1条及以上的次要条件即可诊断。
四、治疗
（一）局部治疗
1.一般护理：注意补水、保湿及防晒。
2.局部冷敷或冷喷：适用于红斑毛细血管扩张型。
3.外用药物治疗：
（1） 甲硝唑：主要杀灭毛囊蠕形螨，每日1~2次，一般使用数周才能起效。
（2） 壬二酸：常用浓度为15%~20%的凝胶。
（3） 抗生素：克林霉素或红霉素，可用于炎症性皮损。
（4） 过氧化苯甲酰凝胶：点涂。
（5） 钙调磷酸酶抑制剂：主要是吡美莫司和他克莫司，一般不超过两周，对血管扩张无效。
（6） 外用缩血管药物：目前认为该类药物只是暂时改善，常用0.03%酒石酸溴莫尼定凝胶。
（7） 其他：硫磺洗剂、菊酯乳膏等。
（8） 眼部外用药物：包括含激素的抗生素眼膏
（二） 系统治疗（口服或静脉）
1.抗维生素制剂：
（1）口服抗生素：丘疹脓疱型的一线治疗，目前主要是 多西环素或米诺环素 。
（2）抗厌氧菌类药物： 甲硝唑片或替硝唑 。
2. 羟氯喹 ：具有抗炎、抗免疫及抗紫外线损伤三重作用。
3. 异维A酸 ：
4.β肾上腺素抑制剂： 卡维地洛片
（口服药物一定要在医生指导下使用，因此就不标注具体剂量及疗程了）
（三）光电治疗
1.强脉冲光（IPL520-1200nm）：对于红斑和毛细血管扩张有显著疗效。
2.染料激光（PDL ,585/595nm）:毛细血管扩张，可抑制皮赘的形成及增长。
3.Nd:YAG激光：
4.CO2激光或Er激光：皮赘增生型
5.光动力疗法
6.LED光（蓝光、红光、黄光）
（四）手术治疗
近年来超声刀等切割，具有切割速度快，止血好特点。
总结：玫瑰痤疮临床中并不少见，但往往容易误诊，影响治疗效果，所以正确及时诊断由为重要，该病的治疗方法多样，不同的类型选择不同的治疗方法组合，达到安全有效的治疗。
